2563
ตำแหน่งงาน : ผู้จัดการส่วนสินไหมสุขภาพ
ระยะเวลา :
กรกฎาคม 2563 ถึง
มีนาคม 2565
รายละเอียดงาน :
1.รับผิดชอบดูแลส่วนงานพิจารณาสินไหมสุขภาพ ซึ่งจะครอบคลุมการพิจารณาสินไหมสัญญาค่ารักษาพยาบาลจากสุขภาพและอุบัติเหตุ,ค่าชดเชยรายได้การนอน รพ., สัญญาโรคร้ายแรงและโรคมะเร็ง,สัญญาชดเชยทุพพลภาพรายสัปดาห์ โดยมีหน้าที่วางแผน กำกับ ควบคุม ติดตาม และแก้ปัญหาในทีมให้สามารถทำงานได้อย่างราบรื่น เป็นระบบและอยู่ภายใต้กำหนดเวลา 2.จัดทำสถิติของงานฝ่ายสินไหม ได้แก่ สถิติการจ่ายสินไหมรายเดือน (Montly report) , สถิติโควิด 19 รายสัปดาห์ และรายเดือน , จัดทำสถิติโควิด 19 ส่ง TLAA และหน่วยงานที่ต้องการข้อมูล , Outstanding claim รายสัปดาห์ เป็นต้น 3.Monitor Fraud claim : จัดทำข้อมูลสถิติการเรียกร้องสินไหมที่น่าสงสัย เพื่อ monitor และวิเคราะห์ประเด็น Fraud claim (Montly report) 4.รับผิดชอบโครงการ (Owner project) ของฝ่ายสินไหม ได้แก่ E-claim ( claim online OPD/IPD) , Auto claim (Improve claim system) 5.เข้าร่วมโครงการ (project participants) ได้แก่ Auto Letter , outsource cheque payment , E-KYC, Data Lake(Power Business Intelligence) 6.UAT New product และ UAT system กรณีมีการปรับปรุงระบบงาน หรือ การแก้ไข Log ต่างๆ 7.เป็นผู้รับมอบอำนาจดำเนินการเข้าให้ถ้อยคำและชี้แจ้งกรณีมีการร้องเรียนการพิจารณาสินไหมต่อ เจ้าหน้าที่ คปภ.