เจ้าหน้าที่ตรวจสอบเคส (สัญญา 6 เดือน)

รายละเอียดงาน

รูปแบบงาน : งานประจำ

จำนวนที่รับ : 1 ตำแหน่ง

สถานที่ปฏิบัติงาน : กรุงเทพมหานคร(เขตบางรัก,เขตปทุมวัน,เขตยานนาวา,เขตพญาไท,เขตธนบุรี)

เงินเดือน(บาท) : 15,000 - 16,000

วันหยุด : วันเสาร์, วันอาทิตย์

เวลาทำงาน : 08:30 - 17:00

เวลาทำงานอื่น : ไม่ระบุ

หน้าที่ความรับผิดชอบ

• คัดกรองและจัดลำดับความสำคัญของเคสตรวจสอบตามความเสี่ยงและความเร่งด่วน
• ดำเนินการคัดกรองเคสและมอบหมายเคสตรวจสอบใหม่
• อัปเดตสถานะและความคืบหน้าของเคสอย่างถูกต้องและทันเวลา
• จัดการและดูแลตารางข้อมูลการตรวจสอบ เพื่อให้ข้อมูลครบถ้วนและถูกต้อง
• ตรวจสอบและจัดทำเอกสารยกเลิกกรมธรรม์ (Void Letter) และหนังสือคืนเบี้ยประกัน (Premium Refund Letter) รวมถึงการส่งและอัปโหลดเอกสาร
• ดำเนินการชำระเงินและสร้างรายการธุรกรรมสำหรับเคสยกเลิก
• จัดเตรียมเอกสารยกเลิกและเอกสารการชำระเงินสำหรับดำเนินการในวันถัดไป
• ตรวจสอบบันทึก (Memo) ที่ถูกส่งกลับ สำหรับทั้งเคลมเสียชีวิตและเคลมสุขภาพ
• รวบรวมและสรุปข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการทุจริตในรูปแบบรายงาน Excel
• สนับสนุนกิจกรรมตรวจสอบการทุจริต เช่น การตรวจสอบคลินิกและโรงพยาบาล (ทั้งออนไลน์)
• ดำเนินการสุ่มตรวจโรงพยาบาล และตรวจสอบโปรไฟล์ลูกค้าเพื่อหาสัญญาณความเสี่ยง
• ติดตาม APS (Attending Physician Statement) กับหน่วยงาน/บุคคลที่เกี่ยวข้อง
• จัดการเอกสารต่าง ๆ เช่น หนังสือยินยอม (Consent Form), เอกสารบัตรประชาชน, คำขอ APS, จดหมาย และเช็ค
• ตรวจสอบเคสประกันร่วม (Co-insurance) ทั้งขาเข้าและขาออก
• ประสานงานและติดต่อกับโรงพยาบาลโดยตรงตามความจำเป็น
• ติดต่อประสานงานกับพาร์ทเนอร์ภายนอกและผู้มีส่วนเกี่ยวข้องเพื่อช่วยแก้ไขเคส
• จัดการและตอบกลับอีเมลสอบถาม

คุณสมบัติ

เพศ : ไม่ระบุ

อายุ(ปี) : 22 - 40

ระดับการศึกษา : ปริญญาตรี ขึ้นไป

ประสบการณ์(ปี) : 0 - 1

อื่นๆ : ไม่ระบุ

คุณสมบัติเพิ่มเติม

• วุฒิการศึกษาระดับปริญญาตรี สาขาบริหารธุรกิจ หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง
• มีประสบการณ์ด้านประกันสุขภาพ/ประกันชีวิต หรือมีส่วนเกี่ยวข้องกับงานควบคุม FWA (Fraud, Waste, Abuse) จะพิจารณาเป็นพิเศษ
• มีความรู้ด้านหัตถการทางการแพทย์ การรักษา ศัพท์ทางการแพทย์ และ/หรืองานสืบสวน จะพิจารณาเป็นพิเศษ
• มีทักษะการวิเคราะห์ มีเหตุผล มีความคิดริเริ่ม และมีทักษะการสื่อสารที่ดี มีใจรักงานบริการ และทำงานเป็นทีมเชิงรุก
• สามารถอ่านและตรวจสอบรายงานทางการแพทย์ (APS) ได้
• สามารถใช้โปรแกรม MS Office / Outlook / MS Teams ได้
• ยินดีรับนักศึกษาจบใหม่

สวัสดิการ

• ตามข้อตกลงของบริษัท

สนใจสมัครงานตำแหน่งงานนี้กรุณาติดต่อ

ชื่อผู้ติดต่อ : Kunvara

เบอร์ผู้ติดต่อ : -

วิธีการรับสมัครงาน

รับสมัครงานผ่านทาง JOBBKK.COM

• [email protected]